中科院pk北医三院 千万别拿妊高症不当事

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在这个周末，一则产妇死亡的新闻突然成了热门新闻。起因于1月11日，在北医三院产科住院保胎的杨女士因高血压合并子痫前期，出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。之后又出现了家属大闹医院，死者杨女士所在单位——中科院理化技术研究所发公函要求处理等等闹剧。1月16日，沉默数日的北医三院发出的声明回应了此次事件，指出产妇杨女士死因——主动脉夹层破裂，明确要走法律途径解决此次医疗纠纷。

在这件医疗纠纷上未做出正式检查结果之前，我们暂时不做是非判断。但造成死者死亡的妊高症-妊娠高血压疾病，却是我们，尤其是准备要二胎的父母们必须要了解的医学常识。

北医三院专家：血压控制好以后再怀孕

在2012年，网易亲子就曾就妊高症问题向北医三院专家进行过专访，以下为采访部分内容，了解采访全文请点击>>>「全文阅读」

网易亲子：越来越多的妈妈想要二胎，妊娠期糖尿病还有妊娠高血压，生第二胎会不会也会有这样的症状？

李诗兰

北京医科大学第三医院妇产科主任医师，教授，一直从事妇产科临床、教学和科研工作，具有丰富的临床经验。

李诗兰：糖尿病的病人在产后42天做一个糖代量试验，高血压疾病的病人，要查尿，查血压。尿蛋白高的病人，如果出院的时候尿蛋白已经是阴性了，以后还是要多查查尿。血压高的病人，不管你怀不怀孕，三个月最长不要超过半年量量血压，糖尿病的病人应该控制饮食。

有一部分人会遗留下慢性高血压，有一些病人将来会发生糖尿病。下一次妊娠之前，你一定要做妊娠前检查，看看血压高到什么程度，需不需要提前治疗，血压控制好以后再怀孕。糖尿病的病人也是这样，也要看血糖好不好。

对每一个孕妇来说，妊娠期间的休息都是非常重要的。每一个孕妇应该保证每天有十个小时的睡眠，你不能跟平常一样太劳累，太劳累这些病就都来了。

怀孕事先要有一个思想准备，要做充分的休息，妊娠以后也要保持愉快的心情。你休息得好，营养也比较注意的话，这些疾病即使有也会比较轻，妊娠期间有的病人比较严重，有的稍稍有一点，如果注意休息了，一般妊娠还是可以继续下去的。

妊娠期高血压疾病是什么？

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率 5%～12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。

先兆子痫常见复发因素

不管在发达国家还是发展中国家，子痫前期都是孕产妇、围产儿发病和死亡的常见原因。子痫前期属于妊娠期高血压疾病，是常见的产科并发症。

近数十年来，孕产妇的特点发生了变化，如生育年龄增长、超重等。这些因素会使孕产妇患妊娠期高血压疾病的风险增加。

据报道，子痫前期在未经产的孕妇中大约占 5%～10%。然而，既往妊娠有先兆子痫病史的孕产妇再次妊娠，这被认为是复发的风险因素。

毫无疑问，既往有先兆子痫病史的女性及其护理人员都会对复发产生一定的恐惧，再次妊娠之前都要进行咨询。

复发风险因素

许多产科相关文献提到先兆子痫的风险因素由许多方面组成，大多数风险因素都存在于再次妊娠中。与先兆子痫发生风险增加有关的因素包括家族生产史、先存身体疾病、年龄和妊娠特点（如产次）。

未经产、多次妊娠、先兆子痫家族史、既往先兆子痫病史、距上次妊娠超过 10 年、孕妇年龄大于 40 岁、体质指数（BMI）、血压升高、原有身体疾病（如抗磷脂抗体综合征、糖尿病、高血压和肾脏疾病）等都会增加先兆子痫的风险。

患者相关风险因素

一些研究认为，超重和肥胖、孕期体重增加似乎都与先兆子痫复发有关。因此，我们应该鼓励有先兆子痫史的女性减重。

在既往有先兆子痫病史的孕妇中，妊娠间期变长并不会对复发率有所影响。2～5 年似乎是个理想的妊娠间期，可以将先兆子痫复发的风险最小化。妊娠间期大于 5～10 年或分娩间期少于 18～24 个月，复发风险都会有所增加，并且对母婴产生不良影响。

复发性疾病或其他产科疾病的临床特征

初次妊娠时先兆子痫早期发作，再次妊娠时即使先兆子痫没有复发，孕产妇和围产儿不良结局风险仍然增加。初次妊娠时先兆子痫发作越晚，可能再次妊娠时并发症的发生率越小。

预防

患有先兆子痫的女性患上其他胎盘相关妊娠并发症的风险，如胎儿宫内生长受限的风险为10%，胎盘早剥的风险为3%。目前对于再次妊娠尚无有效预防方法，仅仅给予阿司匹林可使先兆子痫患者的 RR 小幅度降低。

研究者建议低剂量阿司匹林治疗对血栓素的抑制大于对前列环素产物的抑制，从而防止血管收缩，使胎盘免于病理性凝血。

本文部分内容来源《科普中国》