流感疫苗，宝宝怎么打才科学？

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我在前2篇文章里，分别介绍了“流感疫苗的选择小技巧”以及“孕妇能不能接种流感疫苗”的问题，这篇文章要把宝宝如何科学打流感疫苗讲清楚。

有网友也许会问：宝宝怎么接种，看疫苗说明书就行了，有必要单独拿出来说么？

有必要。流感危害巨大，流感疫苗需要年年接种。如何保证流感疫苗的效果和安全性，世界各国都在研究。这种研究结果，已经改变传统的流感疫苗接种方案。遗憾的是，我国大陆流感疫苗接种的实际操作，却没能与时俱进。

孕妇应该接种流感疫苗，这是科学。孕妇又很难在大陆接种到流感疫苗，这是问题。儿童也应该接种流感疫苗，如何科学接种，需要与时俱进。

我们先看一下大陆实际执行的流感疫苗儿童接种方案，见药典。

药典是我国最权威的接种方案来源。我国目前市场上的流感疫苗全部为裂解工艺疫苗，2015版药典对流感裂解疫苗的接种有如下规范：

①人群划分：分为6～35月龄人群和≥3岁人群。

②剂量划分：6～35月龄人群使用儿童剂型（0.25ml/剂），≥3岁人群使用成人剂型（0.5ml/剂）。

③剂次划分：6～35月龄人群，每次都接种2剂，间隔2～4周；≥3岁人群每次只需要接种1剂。

目前，我国市场上所有流感疫苗都按上述规范接种，没有例外。

但是，世界卫生组织（世卫组织）早在2012年的流感疫苗立场文件里，就提出新的儿童流感疫苗接种方案。中国疾控中心2014年发布的流感疫苗应用指南里，也完全采纳了世卫组织的新方案。但是很遗憾，不知出于何种原因，我国最新的2015版药典里仍是旧方案，并未采纳新方案。

新旧方案的区别，看文字描述比较费劲。请看下表，一目了然：

新旧方案最大的不同是：人群划分和接种剂次。

旧方案以6～35月龄为儿童，新方案以6月龄～8岁为儿童。旧方案6～35月龄人群每年都接种2剂；新方案6月龄～8岁人群首年接种2剂，后续每年只需接种1剂。

我的体会是：新方案更加科学，更加符合疫苗作用机制。

有些疫苗的接种方案分为基础免疫和加强免疫，比如脊灰疫苗和白百破疫苗，都是基础免疫3剂，加强免疫1剂。基础免疫是人体首次接触疫苗，所以需要多剂次；经过基础免疫后，人体有一定的免疫记忆，加强免疫只需较少剂次就能起效。另外，人体对疫苗的免疫应答能力也随年龄而变化，总的规律是：婴幼儿和老年人的免疫应答不及成人，所以婴幼儿需要接种的剂次更多。

了解了上述疫苗作用机制，我们再来看新方案的亮点：

首先：流感疫苗接种的旧方案要求6～35月龄人群每年接种2剂，相当于每年基础免疫2剂，这不太符合疫苗的作用机制。新方案相当于基础免疫2剂，以后每年1剂，这符合疫苗的作用机制，所以更加科学。当然，世卫组织这么推荐，一定有证据支持，不仅仅只是理论对头。

其次：对于首次接种流感疫苗的3～8岁人群，旧方案只要求接种1剂，新方案则要求接种2剂。这又说明新方案根据人体免疫应答的规律做出了调整，旧方案只接种1剂，很可能对于该儿童人群的效果不够理想，所以调整为2剂。

讲了那么多，那么具体该怎么按新方案接种流感疫苗呢？

很遗憾，现实中执行的仍是旧方案，要按新方案接种，需要技巧和努力。

可以尝试如下操作：

①对于6～35月龄既往接种过流感疫苗的儿童

旧方案要求后续每次仍接种2剂，新方案只需1剂。

我建议家长：付1剂的价格，只接种1剂；接种医生通知隔1个月接种第2剂，可以不去嘛。千万不要付2剂疫苗的钱，不去接种岂不是浪费了？

②对于3～8岁人群首次接种流感疫苗的儿童

旧方案只规定接种1剂，新方案建议间隔1个月接种2剂。目前，国内所有厂家的流感疫苗说明书，都执行按旧方案，如果要接种2剂，相当于违规操作。所以，这个实现的难度就高多了，

我建议家长：找接种医生商量，出示本文中的中国疾控中心流感疫苗应用指南截图，用权威证据说服医生，如果遇到开明的医生，可能会同意接种2剂；如果前述方法不奏效，那就先接种1剂，然后隔1个月换1家接种门诊再试试；如果还是不行，只能放弃接种2剂的美好愿望。

本文作者：陶黎纳医生，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，有15年预防接种管理经验，果壳网医药达人，微博账号和微信公众号均为——疫苗与科学，其中微博粉丝190000+，微信公众号粉丝20000+人，受到众多粉丝的好评我已经开通了疫苗粉丝群，如果您的疫苗问题也希望得到我的解答，邀请您加入我的粉丝群，向我微信咨询疫苗相关的问题，报名添加微信号sean-raiing 目前，我的粉丝答疑已整理成文章，如果你需要请关注医来er趣公众平台。